TENDINE D’ACHILLE

Il tendine d’Achille è il tendine più grande e forte del corpo umano, possiede una lunghezza di circa 15 centimetri e uno spessore di circa 5-6 millimetri e collega il muscolo gastrocnemio (nel polpaccio) al tallone. Ha un ruolo fondamentale per la camminata, la corsa e il salto, poiché aiuta a estendere il piede in modo da poter camminare, correre e saltare. È anche una delle zone più comuni per le lesioni, soprattutto negli atleti. Lesioni al tendine d’Achille possono essere causate da traumi, overuse o degenerazione naturale del tendine con l’età. Possono essere trattate con riposo, fisioterapia, farmaci o, in casi gravi, chirurgia.

I sintomi più comuni di una lesione del tendine d’Achille includono:

• Dolore acuto o fastidio nella zona, soprattutto durante l’attività fisica o dopo aver riposato. Il dolore può essere più intenso al mattino o dopo un lungo periodo di inattività.
• Gonfiore o infiammazione intorno al tendine, che può essere accompagnato da arrossamento o calore nella zona interessata.
• Rigidità o debolezza nella zona interessata, che può rendere difficile camminare o salire le scale.
• Sensazione di “clic” o “scricchiolio” quando si muove il tendine d’Achille, accompagnato da una sensazione di “cadere” o di instabilità durante la camminata o la corsa.
• Tenderness al tatto o dolore quando si preme sul tendine.
• Difficoltà a estendere completamente il piede o a salire sulla punta dei piedi.
• Nelle lesioni più gravi si può formare un rigonfiamento visibile o una protuberanza nella zona interessata.
• Nelle lesioni più severe può essere necessaria l’assistenza per camminare e potrebbe essere necessario utilizzare un tutore o una stampella.
• Perdita di forza e di flessibilità nella zona interessata.

Si noti che i sintomi possono variare a seconda della gravità della lesione e alcune lesioni possono essere asintomatiche. Se si sospetta di avere una lesione del tendine d’Achille, è importante consultare un medico per una valutazione e un trattamento appropriato.

La diagnosi di una lesione del tendine d’Achille viene fatta attraverso una combinazione di un esame fisico, un’anamnesi (lo specialista farà alcune domande per conoscere i sintomi e le condizioni di salute del paziente) e eventualmente esami di diagnostica per immagini. 

Esame fisico: Il medico esaminerà la zona interessata per determinare se ci sono segni di gonfiore, arrossamento, dolore, infiammazione o instabilità. Potrebbe anche chiedere al paziente di camminare o di salire sulla punta dei piedi per valutare la funzione del tendine.

Anamnesi: Il medico chiederà al paziente di descrivere i sintomi e di descrivere come e quando si sono verificati, o su qualsiasi altra condizione di salute o lesione pregressa.

Test di Thompson: Il test consiste nel sollevare il tallone del paziente con una mano mentre si tira delicatamente il tendine e con l’altra. In caso di lesione, il tendine tenderà a produrre dolore.

Esami di diagnostica per immagini: Radiografia, una ecografia o una risonanza magnetica potrà aiutare a confermare la diagnosi e valutare la gravità della lesione.

Si noti che la diagnosi di una lesione del tendine d’Achille può essere complessa e può richiedere più di una visita medica. Inoltre, se si sospetta una lesione/rottura è importante consultare un medico specialista in ortopedia a Padova o un fisiatra a Padova per una valutazione e un trattamento appropriato.

La decisione di operare il tendine d’Achille dipende dalla gravità della lesione e dalle preferenze del paziente. In generale, il trattamento conservativo, come riposo, fisioterapia e farmaci, è il primo passo per trattare la maggior parte delle lesioni del tendine d’Achille. Tuttavia, in alcuni casi, la chirurgia può essere necessaria per riparare o sostituire il tendine danneggiato quando si hanno:

Rottura completa o parziali del tendine d’Achille: se il tendine è stato completamente tagliato o gravemente lacerato, la chirurgia può essere necessaria per ripararlo.

Lesioni croniche non rispondenti al trattamento conservativo: se il tendine d’Achille non guarisce nonostante il trattamento conservativo, la chirurgia può essere necessaria per riparare o sostituire il tendine danneggiato.

Traumi accompagnate da altre patologie: se il tendine d’Achille è stato lesionato a causa di un’altra patologia, come l’artrite, la chirurgia può essere necessaria per trattare entrambe le condizioni contemporaneamente.

Danni gravi/rottura con una grossa perdita di funzionalità: se la lesione del tendine d’Achille limita significativamente la capacità del paziente di camminare o di fare attività quotidiane, la chirurgia può essere necessaria per ripristinare la funzionalità.

Lacerazioni sportive: atleti o persone che hanno intenzione di tornare ad attività sportive ad alto impatto, potrebbero decidere di operarsi per ripristinare la funzionalità del tendine e riprendere l’attività sportiva.

La chirurgia per una lesione  o per la rottura del tendine d’Achille può essere complessa e richiedere un lungo periodo di riabilitazione. Per questo motivo, il medico Ortopedico discuterà con il paziente i rischi e i benefici della chirurgia e considererà le preferenze del paziente prima di prendere una decisione.

Un medico specialista in ortopedia o un fisiatra sono i professionisti che solitamente diagnosticano e trattano l’infiammazione al tendine d’Achille. Essi possono eseguire un esame fisico, prescrivere esami come radiografie e risonanze magnetiche e suggerire terapie per trattare lesioni al tendine d’Achille o infiammazioni e altre patologie ortopediche.

Sia l’ortopedico che il fisiatra possono valutare la lesione del tendine d’Achille e consigliare il trattamento più appropriato in base alla gravità della lesione e all’obiettivo del paziente. 

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